SOCIS
Per fer-te soci de la Fundació Humanitària pel 3r i 4t món Dr. Trueta només has d'enviar-nos les dades d'aquest formulari (les de color blau són obligatòries).
Dades personals
Nom
:
1r Cognom
:
2n Cognom
:
Adreça
:
C
Av
Pl
Pg
Pge
Rbla
Rda
Trav
Urb
Núm:
Pis:
Porta:
Població
:
Comarca:
Codi Posta
l:
País:
Telèfon:
NIF:
-
El NIF és obligatori per poder desgravar les teves aportaciones.
Data de naixement:
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
/
(dd/mm/aaaa)
Professió:
E-mail:
Dades del banc
Titular del Compte:
Nom del Banc o Caixa:
Adreça de l'Oficina:
Població de l'Oficina:
Número del Compte:
Import de la col·laboració
Mensual
Trimestral
Semestral
Anual
Altres
Import
€
Aquest compromís quedarà anul·lat en el moment en què ho sol·liciti el titular del compte.
Recorda que la teva aportació és fiscalment deduïble en un 20%.
Com a soci col·laborador rebràs la nostra informació semestralment.
Gràcies en nom de la Fundació Humanitària pel 3r i 4t món Dr. Trueta i de totes les persones que se'n beneficien.